TARIFFARIO LIBERA PROFESSIONE

PROPOSTA PER IL NUOVO NOMENCLATORE TARIFFARIO 2003

PRESTAZIONI DIFFERENZIATE PER BRANCA RADIOLOGICA

 

Il Comitato Centrale della FNCPTSRM, in relazione ai profondi cambiamenti intervenuti in questi ultimi anni, ha ritenuto indispensabile la revisione del Tariffario Nazionale.

Il raggiungimento di un percorso formativo universitario, con il conseguimento della Laurea, la possibilità di accedere alla Dirigenza, con la Legge 251/2000, la riscrittura della Professione e del Codice Deontologico, hanno conferito nuova dignità alla professione e di conseguenza un nuovo valore economico.

L’impostazione data al Tariffario parte dallo studio effettuato dalla Società Sago sui carichi di lavoro e diventa in pratica, l’espressione del peso della prestazione come minuto equivalente.

Partendo da questi presupposti è stato costruito un valore economico delle prestazioni con un minimo tale da garantire la figura del professionista TSRM.

Il Nomenclatore, necessario per regolare i rapporti economici, diventa indispensabile per stabilire le regole di un corretto esercizio professionale sia dal punto di vista deontologico, sia contrattuale, oltre che di tutela del cittadino.

Dopo l’approvazione da parte del Consiglio Nazionale, il tariffario dovrà essere recepito da ogni Collegio, che avrà l’obbligo di vigilare sulla sua corretta applicazione, nei confronti dell’attività resa a qualsiasi titolo, ovvero nei confronti dell’attività convenzionata o libera professione.

La logica Ordinistica impone infatti al singolo Professionista e all’entità territoriale il rispetto di quanto approvato dal Consiglio Nazionale, sino a poter considerare anche elementi disciplinari nei confronti dei trasgressori.

Il Nomenclatore è suddiviso per branca specialistica:

• radiodiagnostica
• medicina nucleare
• radioterapia

questo per dare risposta ad un peso diverso per le varie tipologia d’esame.

I valori indicati sono riportati per singola prestazione e per tariffa oraria, in modo da poter essere gestiti dal singolo professionista a seconda delle situazioni.

L’importo tariffario citato in tabella dovrà essere assoggettato periodicamente sia all’indice ISTAT sia all’avvento di nuove tecnologie che possano rendere diversamente ponderabile la singola prestazione.

L’intento dell’elaborato è quello di fornire un utile strumento ed un rapido documento che possa suggerire elementi contrattuali di pattuizione con valore sia per l’Area di Comparto sia per l’Area privata.

RADIODIAGNOSTICA

PRESTAZIONE	Minimo €	Massimo €
Torace	7,64	10,19
Esami Scheletrici *	7,72	11,20
Digerente	20,63	27,51
Urografia	29,80	39,74
Mammografia	13,75	18,34
Screening Mammogr.	6,88	9,17
TC + Biopsie TC Guidate	14,52	19,36
Tc + Mdc	22,16	29,55
Rm	24,45	36,68
Rm + Mdc	33,62	44,83
Angiografia	42,79	57,06
Interventistica	41,26	50,02
Moc	9,93	13,24

*La prestazione di intende per segmento

Per quanto riguarda la valutazione del costo orario si ritiene opportuno differenziare per le prestazioni con pesi ponderali diversi.

Torace, esami scheletrici, mammografia, screening mammografico e MOC:30.56 Euro

Digerente, Urografia, TC senza e con mdc: 35.65 Euro, RM senza e con mdc: 45.84 Euro,

Angiografia ed interventistica: 50.94 Euro

RADIOTERAPIA

PRESTAZIONE	Minimo €	Massimo €
Individuazione volume bersaglio e simulazione radiologica (1)	35,65	71,30
Individuazione volume bersaglio e simulazione (TC o TC-SIM (2)	35,65	71,30
Schermatura personalizzata (3)	12,00	24,00
Teleter. con Acc.lineare Campo fisso o 2 contrapposti (4)	10,00	20,00
Teleter. con Acc.lineare con campi multipli o di movimento (5)	12,50	25,00
Teleter. con elettroni a uno o più campi fissi (6)	12,00	24,00
Teleter. con Acc. lineare con tecnica flash (7)	20	40
Dosimetria in vivo (portal film) (8)	5,00	10,00
Brachiterapia endocavitaria concaricamento remoto (9)	35,65	71,30
Brachiterapia superficiale (10)	35,65	71,30
TBI (11)	35,65	71,30
IORT (12)	35,65	71,30
TSEI (Total skin irradiation) (13)	35,65	71,30
Radiochirurgia con Acceleratore lineare o gamma-knife (14)	35,65	71,30
IMRT (Radioterapia a modulazione di intensità) (15)	35,65	71,30
Plessoterapia o Roentgen terapia (16)	15,00	30,00
Studio fisico dosimetrica (17)	15,00	30,00
Studio dosimetrico con elaboratore su scansioni (18)	35,65	71,30
Telecobalto terapia (19)	20,00	40,00

 

• Individuazione volume bersaglio: i tempi variano da 10 a 45 minuti con punta estrema di 180 min. per simulazione di medulloblastoma in bambino in anestesia generale.
• Individuazione volume bersaglio e simulazione (TC o TC-SIM) oltre alla esecuzione materiale della simulazione va prevista la prima elaborazione delle stesse e il trasferimento dati.
• Schermatura personalizzata: livello di responsabilità elevato. Tempo medio di esecuzione 15 min.
• Teleterapia Acceleratore Lineare a campo fisso o 2 contrapposti: sono previsti 2 TSRM. Il valore espresso si intende per singolo TSRM per un tempo di circa 10 min.
• Teleterapia Acceleratore Lineare a campi multipli o di movimento: è la seduta radiante più complessa.
• Teleterapia con elettroni a uno o più campi fissi: vale la stessa valutazione fatta per i campi contrapposti aumentata per il tempo di allestimento del collimatore.
• Teleterapia con Acceleratore Lineare con tecnica flash: mediamente il tempo è di 20 min. Per le metodiche HBI (Half Body Irradiation),lHBI (lower), mHBI (medium), uHBI (upper) il costo in ragione del maggior impiego deve essere aumentato del 50%
  (4.5.6.7. la tariffa si intende lorda per singola seduta)
• Dosimetria in vivo: prestazione aggiuntiva all’interno della seduta.
• Brachiterapia endocavitaria con caricamento remoto: a seconda dell’organizzazione dei Centri, l’impiego del TSRM è variabile.
• Brachiterapia superficiale: stesse valutazioni della precedente.
• data la complessità delle prestazioni ci si deve attenere al costo orario.
• data la complessità delle prestazioni ci si deve attenere al costo orario.
• data la complessità delle prestazioni ci si deve attenere al costo orario.
• data la complessità delle prestazioni ci si deve attenere al costo orario.
• data la complessità delle prestazioni ci si deve attenere al costo orario.
• Plessoterapia e Roentgen: aumento rispetto alla terapia con elettroni per maggior durata.
• Studio fisico dosimetrico: può richiedere dai 10 ai 15 min. Il TSRM in genere lavora sotto la supervisione del Fisico.
• Studio dosimetrico con elaboratore su scansioni TC: può richiedere a seconda della complessità dai 30 ai 60 min.
• Telecobaltoterapia: può essere assimilata alla tecnica flash per durata e per rischio di esposizione maggiore.

MEDICINA NUCLEARE

PRESTAZIONE	Minimo €	Massimo €
SISTEMA NERVOSO
Scintigrafia cerebrale	15,28	20,38
Angioscinti + scintigrafia cerebrale	22,28	25,47
Tomoscintigrafia cerebrale (SPET)	47,95	50,95
Tomoscintigrafia cerebrale qualitativa (PET)	22,92	30,57
Tomoscintigrafia cerebrale quantitativa (PET)	30,56	40,76
TIROIDE E PARATIROIDE
Scintigrafia tiroidea	7,64	10,19
Scintigrafia body x localizzazioni	30,56	40,76
Scintigrafia paratiroidi (con MIBI)	30,56	40,76
APPARATO CIRCOLATORIO
Angiocardioscintigrafia primo transito con calcolo dei parametri funzionali	15,28	20,38
Angiocardioscintigrafia all’equilibrio con calcolo dei parametri funzionali	22,93	30,57
Tomoscintigrafia miocardia di per fusione (SPET)	30,56	40,76
Tomoscintigrafia miocardia di per diffusione a riposo e dopo test da sforzo o farmacologico (SPET)	45,84	61,64
Tomoscintigrafia miocardia a riposo qualitativa (PET)	26,74	35,66
Tomoscintigrafia miocardia a riposo quantitativa (PET)	30,56	40,76
Tomoscintigrafia miocardia qualitativa dopo test da sforzo (PET)	26,74	35,66
Tomoscintigrafia miocardia quantitativa dopo test da sforzo (PET)	30,56	40,76
Fleboscintigrafia	22,93	30,57
APPARATO RESPIRATORIO
Scintigrafia polmonare di per fusione	11,46	15,28
Scintigrafia polmonare di ventilazione	19,10	25,47
Scintigrafia polmonare di per fusione o ventilazione con calcolo indici perfusionali	26,74	35,66
FEGATO E VIE BILIARI
Scintigrafia epatica	7,64	10,19
Scintigrafia sequenziale epatobiliare	45,84	61,64
Ricerca di lesioni angiomatose	15,28	20,38
APPARATO DIGERENTE
Scintigrafia sequenziale delle ghiandole salivari	19,10	25,45
Scintigrafia sequenziale del transito e/o reflusso	30,56	40,76
Scintigrafia per la localizzazione della enterroragia	15,28	20,38

APPARATO URINARIO
Scintigrafia sequenziale renale/ calcolo indici	19,10	25,47
Scintigrafia sequenziale renale con calcolo indici di funzionalità separata e/o globale con test farmacologico o dinamici	19,10	25,47
Scintigrafia renale	15,28	20,38
Cistoscintigrafia sequenziale diretta	19,10	25,47
SURRENI
Scintigrafia ghiandole surrenali	19,10	25,47
APPARATO OSTEOARTICOLARE
Scintigrafia scheletrica totale corporea	19,10	25,47
Scintigrafia scheletrica segmentarla	7,64	10,19
Scintigrafia scheletrica segmentarla polifase	19,10	25,47
Densiometria ossea avambraccio	7,64	10,19
Densiometria ossea segm. del rachide	7,64	10,19
Densiometria segm. Bacino	7,64	10,19
Densiometria ossea totale corporea	15,28	20,38
APPARATO EMOPOIETICO
Scintigrafia totale corporea del midollo osseo	19,01	25,47
Lifoscintigrafia (linfonodo sentinella)	22,92	30,57
Studio completo ferrocinetica con misure	11,46	15,28
Determinazione volume plasmatico	15,28	20,38
Determinazione volume eritrocitario	15,28	20,38
INDICATORI POSITIVI
Scintigr. totale corporea con indic. positivi	26,74	35,66
Scintigr. solo segmento con ind. positivi	7,64	10,19
Tomoscintigrafia qualitativa (PET)	34,38	45,85
Tomoscintigrafia quantitativa (PET)	42,02	56,04
CELLULE AUTOLOGICHE MARCATE
Scint. totale corporea con cell. autol. marcate	91,68	122,28
Scintigrafia segm. con cellule autol. marcate	76,40	101,90
TRACCIANTI IMMUNOLOGICI E RECETTORIALI
Scintigrafia totale corporea	61,12	81,52
Scintigrafia segmentaria	15,28	20,38
AGGIUNGERE VOCE GENERICA:
“SPET” di un solo segmento	15,28	20,38
“ogni acquisizione aggiuntiva”	3,82	5,09